第462章名称：小儿低热（温病）

病理：

　　小儿低热是小儿时期许多疾病的常见表现，引起低热的原因很多，须积极寻找，方能正确诊治。一般以腋探温度37.5C— 38C称为低热，引起低热的原因有功能性的，也有器质性的，所以必须注意鉴别。

原因：

　　小儿低热是指体温在37.5～38℃持续2星期以上，往往伴有食欲不振、疲乏或其他疾病表现的一种情况。在夏天低热的小儿较多见，一般的检查没有发现什么异常，从而给诊断带来一定的困难。正常人的体温受多种因素的影响，所以有一定程度的波动，例如环境温度较高或剧烈活动后均可使体温略增。一般来说午后体温较清晨略高，但两者的差别不超过1℃。年龄越小，体温调节功能越不完善，所以早产儿、新生儿、体质虚弱者体温容易有波动，如果没有其他伴随症状，就不算是病理现象。对于体质虚弱者来说，往往采用中药治疗效果较好。

　　小儿低热首先要考虑是否有慢性感染，如结核病、慢性中耳炎、慢性尿路感染、慢性活动性肝炎、病毒性心肌炎、风湿病等，个别要考虑白血病和其他恶性肿瘤。小于3个月的婴儿发烧以细菌感染最常见（如B型链球菌）；其它如呼吸道、泌尿道、肠胃道受感染或中耳炎也会引起发烧。最严重的感染疾病是败血症。所以新生儿发烧时，一定要带给医生检查，以早期诊断、早期治疗大于3个月的婴幼儿发烧，

　　最常见的是感冒、中耳炎、泌尿道感染。中耳炎通常是因感冒的细菌或病毒由耳咽管向上感染到中耳，除了严重的中耳炎可以看到脓流到耳朵之外，大部份是无法从外表看到异常现象。

　　此外，当小朋友有原因不明显的发烧时，验尿检查也是很重要的。大小孩在泌尿道感染时可能出现频尿、小便痛，甚至于有小便失禁、腰痛的现象。小婴儿则可能只有厌食、吐奶、腹泻、黄疸等现象，看不出泌尿道方面的症状，所以非常容易误诊。少部份的泌尿道感染是因为泌尿器官先天发育畸型，例如肾脏的形状不对、输尿管进入膀胱的角度不对等等，需要以手术治疗。

　　为了帮助医生掌握更多的资料，以便明确诊断，就诊前家长应详细记录小儿每日的体温变化情况一般每4～6小时测定一次体温，持续1星期以上，并记录各种伴随症状，如食欲变化，有无乏力、面部潮红、盗汗、咳嗽以及 尿频、尿急、尿痛、关节痛等，以供医生诊断时参考。

　　几度算发烧：儿童的体温在36.2℃～38℃为正常。一般定义：肛温高于37.8℃，口温高于37.3℃，腋温高于36.8℃为发烧。现在用耳温枪的机会较多，耳温枪所量的温度与肛温相近，均称为“核心温度”（coretemperature）。