第34章 名称：肠粘连

病理：肠粘连（intestinal adhesion）指各种原因引起的肠管与肠管之间、肠管与腹膜之间、肠管与腹腔内脏器之间发生的不正常黏附。单纯性肠梗阻、不完全性梗阻，特别是广泛性粘连者，一般选用非手术治疗。怀疑为较窄性肠梗阻，特别是闭袢性梗阻，手术须及早进行，以免发生肠坏死。对反复频繁发作的粘连性肠梗阻也应考虑手术治疗。

原因：粘连的形成，除了先天原因之外，主要由于腹腔内的创伤、出血、感染、异物刺激等所形成。

　　1.损伤

　　（1)手术

　　手术过程中肠管暴露时间过长、动作粗糙、创面大、止血不彻底、术后渗血、渗液、腹腔冲洗不净或腹腔内遗留异物等都可能造成肠粘连；

　　（2)腹部创伤

　　腹部突然受到外界冲击，受冲击部位虽未破裂穿孔，但也有一定损伤或有血性渗出物流入腹腔，使周围组织水肿粘连；

　　（3)化学药物

　　如计划生育粘堵术药物外流进入腹腔造成严重粘连。

　　2.炎症

　　（1）腹腔内炎症

　　导致炎性水肿，渗出物或脓液溢入腹腔引发粘连；

　　（2）结核性腹膜炎

　　引发肠粘连，结核性腹膜炎可分为干、湿两型，干型特点为腹膜上除见结核结节外，尚有纤维素性渗出物、机化后引发腹腔脏器、大网膜、肠系膜广泛粘连；

　　(3)肠结核

　　引发肠粘连，肠结核患者在肠的浆膜面可见纤维素渗出和多数灰白色结核结节，同时肠壁常因纤维组织增生肥厚而与邻近肠管或大网膜形成粘连。

　　3.其他

　　如肿瘤浸润性增长破坏周围组织形成粘连或个别未明原因的肠粘连。