您的当前位置:主页 > 书库 > 病理学专业知识 > 正文

第007章、疾病的经过和转归

第七章、疾病的经过和转归

   1.疾病的经过疾病的经过一般分为四个阶段或称四个时期,尤其是传染病四个 时期经过比较明显。

   (1)潜伏期:是指致病因素作用于机体到出现最初的症状前的这段时间称潜伏期。 疾病不同潜伏期的长短也不相同,短者数小时,长者数年或更长。在潜伏期内,如果机 体的免疫功能增强,抗病综合能力提高,可把病原因素清除,或把突变细胞杀死,可防 止疾病的发生/否则可进入前躯期。

   (2)前驱期:从疾病出现最初的症状,到出现某种疾病的典型症状前这段时间称前 驱期,此期只出现一般性的不适,轻度发热、疲乏无力、食欲不振等,由于没有典型症 状很难确诊。因此,必须严密观察,争取早期诊断,早期治疗。如果在传染病流行季节 和地区,还可实行隔离观察以防疾病的传播。

   (3)症状明显期:此期将出现疾病的典型症状和体征,临床根据症状和体征,再作 一些功能检査和化验,一般都能确定诊断。此期的长短,取决于致病原的特点、机体免 疫状态和抗病能力的强弱。

   (4)转归期:疾病过程中如机体抗损伤占优势、诊断明确、治疗护理合理,疾病治 愈恢复健康。少部分病人可因致病因素强,机体抵抗力弱,疾病可长期迁延不愈,转为 慢性疾病。少数病人可因致病因素过强,或因机体的免疫功能太低或综合抗病能力太 弱,也可能因误治使疾病恶化,甚至死亡。

   2.疾病的转归又称疾病的结局,有三种情况,即完全恢复健康、不完全恢复健

   (1)完全恢复健康:是指病人的症状和体征完全消失,有关的功能检査和化验:果 完全恢复正常,机体组织、细胞的形态结构、功能与代谢在疾病过程中发生的损伤鷲 消除,同时心理健康,恢复了对社会的良好适应能力。不少疾病在疾病治愈后,机体都 能完全恢复健康,某些疾病痊愈后可获得特异性免疫力。

   (2)不完全恢复健康:疾病的损伤变化基本控制,病理形态结构变化已基本稳定一旦出现致病因素或诱因作月;身体就会引起旧病复发或某种功能衰竭。因此,这些不完全健康的人,仍应进行社区护 理或家庭护理。

   (3)死亡:死亡姑机体所有生命活动完全性的不可恢复的停止。死亡分为生理性兰 亡和病理性死亡。生理性死亡是人类生活到一定年岭,各系统器官组织老化:功能' 代 谢完全衰竭而死亡。人类的自然寿命应该有多长,各家观点不-,经严格考[芬多数丿: 的寿命是8()岁 10()岁。病理性死亡是指机体患有某种疾病或多种疾病,最后导致重 要生命器官功能衰竭而死亡。或者重要生命器官辿受意外严重损伤也可造成歹!亡,这种 情况往往发生猝死。病理性死亡仍然是人类目並基本生命规律,即生—老—病—死。如 能逐步改善人类的生存条件,加强预防和医疗卫生保健工作,提髙人类的健康素质,从 而实现生理性死亡率提髙,病理性死亡率减少。

   现代医学对死亡进行了大量研究工作,提出了死亡的新概念即脑死亡。脑死亡就是 全脑功能的永久性的停止。判断脑死亡的根据是:①出现不可逆性昏迷和大脑无反应 性;②无自动呼吸,行人工呼吸15分钟以上,病人仍不能恢复自动呼吸;③脑神经反 射消失,如角膜反射、瞳孔反射、咳嗽反射、恶心反射、吞咽反射等;④瞳孔固定、散 大,对光反应消失;⑤脑电波消失、脑电图出现零电位。'脑死亡这一新概念对于器官移 植的开展具有较大的帮助。实践证明,明确脑死亡的病人借助人工呼吸在一定时间内维 持血液循环是器官移植的良好供者。目前,脑死亡的新概念与死亡的传统概念在我国仍 处于过渡阶段,脑死亡的概念和标准尚无法律规定。

死亡的传统概念分为三个阶段:

   1)濒死期:又称病危阶段或称临终状态,中枢神经系统深度抑制,各系统的功能 和代谢微弱,主要表现是意识模糊或丧失,反射迟钝,心跳、呼吸减弱,血压下降等°

   2)临床死亡期:主要标准是心跳、呼吸停止和反射消失,此期机体的组织、细胞 仍存在微弱的代谢现象,因此,临床如能不失时机地采取紧急的科学抢救措施可能使病 人复苏,可出现起死回生的效果。临床死亡期可持续约4~6分钟。

   3)生物学死亡期:是死亡的最后的不可逆阶段,机体的各系统器官组织相继岀现 代谢完全停止,并且是不可逆性变化,整个机体已不可能复活,生物学死亡进一步发 展,尸体将出现尸冷、尸斑和尸僵,最后组织、细胞腐败、分解。需要作病理尸体解剖 时,一般在生物学死亡后24小时之内进行,推迟尸检时间, 病理尸检诊断将发生困难。

(选段)    复制